Comment Calculer Remboursement Mutuelle Dentaire: Guide Pas à Pas

Prendre soin de notre santé bucco-dentaire est nécessaire et important. 🦷 Cependant, les frais dentaires peuvent être élevés, surtout si vous n’avez pas une bonne couverture d’assurance. Dans cet article, nous allons vous guider pas à pas pour comment calculer le remboursement de votre mutuelle dentaire de manière simple et efficace.

Étape 1 : Comprendre les bases

Avant de commencer les calculs, il est important de comprendre les bases du remboursement des frais dentaires. La prise en charge dépend généralement de deux entités :

1. La Sécurité Sociale: elle prend en charge une partie des frais dentaires en fonction des tarifs conventionnels.
2. La Mutuelle Dentaire: elle complète le remboursement de la Sécurité Sociale en fonction du niveau de couverture choisi.

Étape 2 : Déterminer la base et le taux de remboursement de la Sécurité Sociale

La Sécurité Sociale rembourse une partie des frais dentaires en fonction de la base de remboursement et du taux de remboursement. Pour obtenir ces informations, vous pouvez vous référer à :

• Votre compte personnel sur le site de l’Assurance Maladie.
• La convention dentaire qui régit les remboursements des chirurgiens-dentistes.

Voici quelques exemples de bases et taux de remboursement pour des soins dentaires courants :

• Détartrage: base de remboursement de 28,92 € et taux de 70%.
• Traitement d’une carie 1 face :  base de remboursement de 25,06 € et taux de 70%.
• Extraction d’une dent permanente : base de remboursement de 33,44 € et taux de 70%.

Étape 3 : Examiner votre contrat de mutuelle dentaire

💳 Pour connaître le montant remboursé par votre mutuelle dentaire, il est nécessaire d’examiner votre contrat. Les mutuelles proposent en général des niveaux de remboursement exprimés en pourcentage de la base de remboursement de la Sécurité Sociale. Par exemple :

• Une mutuelle à 100% BR (Base de Remboursement) remboursera les dépenses non prises en charge par la Sécurité Sociale dans la limite de la BR.
• Une mutuelle à 200% BR remboursera au maximum deux fois la base de remboursement.

Étape 4 : Calculer le remboursement total

Pour calculer le remboursement total de votre mutuelle dentaire, suivez cette formule :

Remboursement_total = Remboursement_Sécurité_Sociale + Remboursement_Mutuelle

Où,

Remboursement_Sécurité_Sociale = Base_de_Remboursement × Taux_de_Remboursement

Remboursement_Mutuelle = (Base_de_Remboursement × Pourcentage_Mutuelle) – Remboursement_Sécurité_Sociale

💡 Exemple: Si vous avez un détartrage (base de remboursement de 28,92 €, taux de remboursement de 70%) et une mutuelle à 200% BR, voici comment vous calculez le remboursement total :

Remboursement_Sécurité_Sociale = 28,92 € × 70% = 20,24 €

Remboursement_Mutuelle = (28,92 € × 200%) – 20,24 € = 57,84 € – 20,24 € = 37,60 €

Remboursement_total = 20,24 € + 37,60 € = 57,84 €

Ainsi, dans cet exemple, le remboursement total pour un détartrage sera de 57,84 €.

Étape 5 : Comparer le remboursement total avec le coût réel de la prestation

Pour déterminer le montant restant à votre charge, il faut soustraire le Remboursement_total du coût réel de la prestation dentaire. Si le remboursement est supérieur ou égal au coût réel de la prestation, vous ne devriez pas avoir de frais à votre charge.

Dans tous les cas, n’hésitez pas à demander un devis à votre professionnel de santé avant de réaliser un traitement, et à vérifier si votre assurance répond à vos besoins. Un site web 🌐 spécialisé dans la comparaison des mutuelles dentaires pourrait également vous aider à trouver un contrat adapté à vos besoins et à votre budget.

Voilà! Vous savez maintenant comment calculer le remboursement de votre mutuelle dentaire. En suivant ces étapes, vous serez en mesure de mieux anticiper vos dépenses de santé bucco-dentaire et gérer efficacement votre budget. 😄

FAQ

Comment puis-je calculer le montant du remboursement de ma mutuelle dentaire ?

Le montant du remboursement de votre mutuelle dépend du type de contrat que vous avez souscrit et des prestations qui vous ont été accordées. Vous devrez donc contacter votre mutuelle pour obtenir des informations détaillées sur votre couverture et le montant que vous pourrez recevoir en remboursement.

Quels types de prestations sont généralement couverts par les assurances dentaires ?

Les assurances dentaires couvrent généralement les différentes procédures dentaires, comme les consultations, les radiographies, les traitement de caries, le blanchiment des dents, les chirurgies dentaires et les appareils dentaires. Cependant, les prestations couvertes par chaque type de contrat peuvent varier.

Quelle est la date limite de paiement pour le remboursement des frais dentaires ?

La date limite de paiement pour le remboursement des frais dentaires dépend de votre mutuelle. Vous devriez donc vérifier le contrat pour connaître la date limite et veillez à payer vos frais avant cette date pour pouvoir être remboursé.